第16章：肝衰患儿，命运的十字路口(1 / 3)

八号床送来肝衰患儿的消息刚响，陈砚已经冲出值班室。他一路没停，白大褂下摆掀动，脚步落在瓷砖上发出急促回音。林芳站在抢救室门口，手里捏着一份病历，看到他时立刻递过去。

他接过翻开，目光扫过化验单。患儿十四岁，慢性乙肝病史，INR2.8，血氨超标四倍，意识模糊，呼吸深大。监护仪报警声不断，血压68/40mmHg，还在往下走。

这不是普通肝衰。他是急性爆发性肝功能崩溃，合并肝性脑病。常规方案是输血、保肝、等移植。可全城没有匹配供体，按这速度，撑不过十二小时。

他抬头看向抢救床。孩子脸黄如蜡，嘴唇发紫，四肢微颤。他伸手触碰额头，皮肤滚烫，但指尖能感到汗液冰冷黏腻。他翻看瞳孔，对光反应迟钝，角膜略干。再摸颈动脉搏动，弱而不稳。

系统在脑中启动。视网膜浮现蓝色数据流，一组模型自动加载——“器官衰竭动态预测系统”。三秒内输出结论：现有治疗最多维持24小时生命窗口，死亡概率97.6%。

他合上病历，声音不高：“暂停甘露醇。”

护士正准备推药，听见后手一僵。“可是张主任上午查房说……”

“换乳酸林格液，立即扩容。”他打断，“加小剂量去甲肾上腺素，维持灌注压。”

没人动。这种用药方式不符合儿科常规，风险极高。

他直接走到输液泵前，手动调整参数。液体开始输入。他又检查患儿皮肤弹性，观察毛细血管再充盈时间，判断循环状态。

“准备血浆置换前置管。”他说，“联系ICU，预留滤器和机器。”

林芳站在旁边记录，没说话，但悄悄打开对讲机呼叫设备组。

有人问：“要不要请肝胆外科会诊？”

“等他们讨论完，人早就没了。”陈砚盯着监护仪，“现在就要决定——是按部就班走流程等死，还是拼一把？”

话音落下，抢救室安静了几秒。

张建华不知何时站在门外玻璃窗后，双手插在白大褂口袋里，金丝眼镜反着光。他对身边助手低语一句，声音不大，却刚好能让周围人听见：“又是他搞特殊化。上次缝合术没闹出事，这次敢动肝衰？看他怎么收场。”

这句话像水波一样散开。几个年轻医生交换眼神，没人主动配合。

陈砚没看外面。他注意力全在患儿身上。他发现孩子有周期性抽搐迹象，肌肉突然紧绷，持续两三秒后放松。这不是单纯代谢紊乱的表现。