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更让陆沉在意的是“除颤后恢复窦性心律,不到一分钟又室颤”这个细节。这种“电风暴”现象,在某些情况下是心肌缺血的表现,但在另一些情况下——

陆沉想起了他在省厅培训时学过的一堂课。那堂课讲的是法医毒理学,讲台上站着的是一位老法医,头发花白,说话慢条斯理。那堂课的内容里,有一节讲的是乌头碱中毒的临床表现:

“乌头碱中毒的典型心电图表现是多形性室速和室颤,对常规抗心律失常药物不敏感,电击除颤可以暂时恢复节律,但往往会在短时间内再次发作,形成所谓的‘电风暴’。这种电风暴,是乌头碱与心肌钠通道不可逆结合的后果——你可以在电击后暂时让心脏恢复跳动,但只要乌头碱分子还结合在钠通道上,下一次室颤就只是时间问题。”

陆沉的手指在桌面上轻轻敲了两下。他没有告诉钱医生自己的怀疑——现在下结论还为时过早,但他已经在心里给李建国的死打上了一个问号。

晚上七点,陆沉回到了宾馆。他没有去吃晚饭,而是坐在房间的书桌前,将白天收集到的所有信息重新梳理了一遍。

他将一张A4纸横放在桌上,在上面画了一个时间轴:

14:40——李建国从洗浴中心出来,代驾离开,李建国自己开车。

14:40-16:37——李建国独自驾车约两小时,行驶路线不明。

16:37——路人报警,称帕萨特停在直行车道不动。

16:40——巡逻交警到达现场,发现李建国已无生命体征。

16:51——派出所民警到达,封锁现场。

17:08——刑侦技术员到达,开始勘查。

17:30——急救中心到达,确认死亡。

在这个时间轴的下方,陆沉写了几个关键词:

“脸色发紫”——缺氧表现,符合心源性猝死,但也符合某些中毒。

“口周白沫”——肺水肿表现,符合心源性猝死,但也符合乌头碱、有机磷等中毒。

“电风暴”——室颤反复发作,符合严重心肌缺血,但更符合乌头碱中毒的典型表现。

“无外伤、无针孔”——排除了机械性损伤和注射途径给药。

“车内无异味”——排除了吸入途径给药。

陆沉在这几个关键词的下面画了一条横线,然后在横线下方写了一个词:

“经皮吸收。”

他放下笔,靠在椅背上,闭上了眼睛。

经皮吸

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